避境外看病詐健保 擬取消門診核退

（中央社記者陳偉婷台北25日電）健保署日前發現，有民眾拿中國大陸特定診所診斷證明回台申請核退，詐領健保。健保署長李伯璋說，擬取消境外門診核退，但急診、住院維持現狀，仍待凝聚共識。

衛生福利部中央健康保險署日前表示，2年前開始有約2000多人次，持中國大陸廣東特定診所的診斷證明申請費用核退，且症狀都是發高燒、打點滴等，甚至有人根本沒出境，卻能「隔海就醫」。

根據健保署資料，民國104年國人境外就醫費用健保核退共約13.1萬件、新台幣3.4億元，以中國約10.2萬件、2.4億元最高。

李伯璋今天受訪時表示，從資料顯示，境外申報核退確實有漏洞，有民眾每個月固定拿中國大陸同一間診所的診斷書申報核退，到底有沒有就醫也不清楚。

他說，目前討論的做法有全面取消境外門診就醫核退，但保留急診和住院的核退，民眾不太可能故意去醫院看急診和住院，這是比較單純的做法，但兼顧到民眾海外就醫權益，還有待討論、凝聚共識。

過去有民眾到海外生產，回國也申請健保核退，李伯璋說，生產問題比較複雜，牽涉到產婦孕程、能不能回國生產等問題，如果有住院還是可以申請核退。

李伯璋說，如果全面取消海外門診核退，估計一年健保可省2到3億元，會盡快尋求各界共識，預估最快明年會上路。

健保署醫管組專門委員林寶鳳上午表示，未來如何嚴管，還有待分析資料與取得共識才能拍板定案，但方案只要確立，將送衛福部核定即可實施，按行政流程最快明年7月可以上路。1051125

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