黑色素癌預後差 新藥現曙光

（中央社記者陳偉婷台北13日電）一名男性視力出狀況，就醫檢查發現右眼有不明突起，竟是黑色素瘤，摘眼球保命；另有一名中年男性因腹痛就醫，確診惡性黑色素癌。醫師說，黑色素癌惡性度高、確診易延遲，治療仍有困境。

台北榮總腫瘤醫學部藥物放射治療科主任劉俊煌表示，黑色素癌特性是惡性度高、進展快、確診易延遲，人體只要細胞有黑色素就有可能病變，不只手掌、腳底等皮膚表面，臨床上也不乏腸道黑色素癌，或因眼花就診才發現眼球黑色素癌、因長期鼻塞才確診鼻腔黑色素癌的案例。

收治眼球黑色素癌個案的新竹國泰綜合醫院眼科醫師陳瑩山說，眼睛部位不容易產生癌症，但眼睛長腫瘤的案例中，有7成是黑色素瘤，且無預防之道，加上轉移率較低，病人不容易發現。

林口長庚醫院腫瘤科主治醫師張文震說，黑色素癌一旦轉移，過去只能用傳統化療，平均存活期僅6到9個月，5年存活率低於1%，且副作用太大；近幾年雖有標靶療法，平均存活期也只有12到13個月。

台灣每年新增約250名惡性黑色素癌患者，衛生福利部於近日正式核准免疫療法新藥，這是國內第一個Anti-PD1免疫抗癌藥物，核准用於晚期黑色素癌（無法切除或已出現轉移）經標準治療無效的後線治療。

劉俊煌說，人體免疫T細胞就像身體裡的警察，正常情況下會去辨識與消滅癌細胞，但癌細胞為自保，發展出和人體T細胞握手的機制，利用癌細胞自身表面的PD-L1，去「握住」T 細胞表面的PD1 接受器，這種不正常的結合，讓T細胞停止發動攻擊，而Anti-PD1 免疫抗癌藥物可以切斷這樣的連結。

張文震說，傳統化療與標靶藥物是透過藥物本身直接毒殺或抑制癌細胞；免疫抗癌藥物是直接喚醒人體免疫系統，讓T細胞辨識癌細胞，並加以殲滅，讓陷入無藥可用困境的末期癌患，有新的治療選擇。

他說，新一代的Anti-PD1 免疫抗癌藥物，可提高腫瘤反應率並提供長期存活機率，和傳統化療相比耐受性較佳、副作用明顯較小，常見副作用主要有皮膚騷癢、紅疹、疲倦等，但仍需注意免疫相關副作用並給予適當的處理。1050113

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