美防治乳癌新指針 建議延後並減少篩檢

（中央社華盛頓20日綜合外電報導）美國癌症學會（American Cancer Society, ACS）建議一般風險族群婦女，從45歲才開始每年接受乳房X光攝影篩檢，而非40歲起，且55歲以上婦女應改為隔年接受篩檢。

今天刊登在美國醫學會期刊（JAMA）的新指針，與美國預防工作小組（U.S. Preventive Services Task Force）發表的指針更趨一致，前述美國政府支持的專家小組，建議大部分婦女從50歲開始每兩年接受1次乳癌篩檢。

美國預防工作小組於2009年建議，延後開始並減少乳房X光攝影篩檢頻率，理由是多項研究顯示，提早偵測到癌症的益處，並未凌駕偽陽性結果的風險，偽陽性讓婦女面臨不必要的更多檢驗，包括切片檢查在內。

當預防工作小組率先建議把開始接受乳房X光攝影篩檢年齡從40歲延遲到50歲時，包括美國癌症學會在內的眾多倡議團體公開譴責這項改變。部分專家指控稱，這會導致更多婦女死於乳癌。

尚未最終定案的預防工作小組今年4月草擬的更新版指針，坦承若干40來歲婦女可能因接受篩檢獲益，並稱此年齡族群婦女應否接受篩檢，得由婦女和其醫生個別討論決定。

美國有線電視新聞網（CNN）報導，美國癌症學會指出，針對醫學文獻的徹底檢視顯示，這類篩檢並不是非常有效。

報導說，問題在於乳房X光攝影篩檢的偽陽性率相對較高，意味婦女有時必須經歷痛苦且耗時檢查，最後才發現根本未罹癌。

45歲以下婦女的偽陽性率尤其高，因為她們的乳房組織較緻密，更不容易從影像中發現腫瘤。

美國癌症學會的新指針，是根據評估乳癌篩檢利弊的新證據後擬定。前述評估顯示，相較於兩年1度，54歲以下較年輕婦女每年接受篩檢獲益較多。

紐約史隆凱特靈紀念醫院（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）醫生歐芬格（Kevin Oeffinger）表示，55歲以上婦女每兩年接受1次篩檢能被接受，因為她們的乳房組織傾向較不緻密，且停經後婦女的癌症也傾向成長較慢。

美國癌症學會的新指針也建議婦女，只要仍健康就持續接受篩檢，或接受篩檢直到平均餘命少於10年。1041021

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