外籍看護太好用 挑戰長照制度

外傭長照專題（中央社記者陳清芳台北4日電）台灣20萬個家庭少了外籍看護，恐怕生活會大亂。外籍看護主要來自印尼，若是未來印尼減少輸出外勞，民眾難以想像長照保險能夠端出何種照護服務。

萬女士的丈夫車禍腦傷，勤儉的萬女士本身就是合格看護，可是既要養家活口，又要照顧在未成年子女和癱瘓丈夫，身心俱疲之際，印尼籍看護阿蜜是及時雨。她學會拍痰、翻身、管灌餵食、換尿布等技巧，成了萬女士的好幫手，讓萬女士能夠喘口氣，還能偷空出去打零工、賣豆花補貼家用。

在萬女士口中，阿蜜「很乖」、「很貼心」，萬女士不能想像沒有阿蜜，日子該怎麼過下去。在其他主僕情深的類似案例中，雇主會在印尼看護在服務期滿回國後，送上金條、紅包，有的看護逢年過節來電問候「奶奶現在好不好？」真情流露。

印尼看護早就成為外籍看護大軍的主力，衛生福利部估計，未來長期照顧保險從立到開辦，全失能人口將突破80萬人，扣除至少9萬餘人住進長照機構，還有70餘萬人生活在社區中。現階段長期照顧十年計畫的服務人數僅僅15萬人，這個服務缺口由家庭成員、社福外勞填補。

台灣長期照顧發展協會全聯會秘書長施盈助引用勞動部去年統計，社福外勞外籍看護工大約21萬人，印尼籍佔17萬人，菲律賓籍2萬人、越南籍約1萬人。

施盈助說，有9成的社福外勞是在雇主家庭工作，最長可以持續在台12年，未來有可能延長到15年；相較於失能者家庭長期倚賴外籍看護，長照機構僱用剩下1成的外籍看護，還要以1比1的比例，僱用台籍看護，以保障本國勞工就業。

施盈助認為，外籍看護很難被取代，政府雖然努力培訓台籍看護，卻不像日本一樣有升遷福利，做的是國人貶低的把屎把尿工作，地位不高，就業意願低落。

印尼總統佐科威已表示逐步停輸印傭赴台，這顯示，當東南亞經濟發展時，還願意繼續廉價輸出外勞嗎？抑或要求加薪，待價而沽？在跨國人力流動的另一端，台灣基層照顧服務員需求缺口約4萬人，衛生福利部擔心的是，人力流失。

施盈助透露，台灣長期照顧發展協會全聯會已經遇到日本長照機構詢問，有沒有台籍看護願意到日本上班。

衛福部規畫的長期照顧保險，在許多方面參考日本「介護保險」，日本的照顧服員只為失能者煮飯送餐，只清洗失能者的餐具衣物，不必理會家屬的家務要求；相較之下，在台的外籍看護包辦雇主全家的家務雜事，甚至超時工作、無薪加班，雇主真是被寵壞了。

目前家庭外籍看護基本工資2萬元月薪（不含、勞健保費），失能者住進養護機構的陽春月費大約2萬3000至2萬6000元（不含尿布、管灌食物、特殊營養品等），整筆費用一次付，一般民眾真的搞不清楚長照服務的內涵。

一旦長照保險開辦，整包金額會被拆解一筆筆的支付項目，個別訂立支付標準，民眾按月繳交長照保險費，當使用到長照資源時，基於使用者付費精神，另外要負擔15%的自付額。

衛福部社會保險司長曲同光舉例，翻身移位、身體清潔等個別居家服務，送餐餵食之類的老人餐飲服務，協助就醫的交通接送服務，都要請學者專家、長照業者仔細計算人力成本，全部服務種類將從目前的8大項增加到13大項，多出來項目主要為家屬諮詢、喘息服務、訪視評估、照顧訓練等。

「證照化」是照顧服務的趨勢，提供服務的人都有一張證照，曲同光說，至於長照服務將來如何納管外籍看護，將會由勞動部訂立相關辦法。

習慣外籍看護隨侍在側的雇主，以及親自照顧失能家人的民眾，如果不使用照顧服務資源，可以申請打折的現金給付，例如自行租車送老人上醫院，可以申請交通接送給付，長照制度將使照顧服務呈現不同的面貌，外勞會不會照樣便宜又好用，將是未知變數。1040704

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