先天性眼瞼下垂 手術解除困擾

健康小百科（中央社記者郝雪卿台中14日電）台中市一名20多歲的男子，因為先天性眼瞼下垂，常被誤以為在打瞌睡，經中國醫大附醫進行手術後，解除多年困擾。

中國醫藥大學附設醫院美容中心主治醫師陳信翰今天說，這名男子因為先天性眼瞼下垂，常被人質疑是不是沒有睡飽，整天都在打瞌睡。而且因為只有單眼受到影響，大小眼讓整張臉失去對稱。

陳信翰指出，正常的上眼瞼，不會蓋過瞳孔超過0.1公分，超過時就可以算作眼瞼下垂。先天性病患的提眼瞼肌，多半由於不明原因發生病變，有時侵犯單眼，有時雙眼都遭殃。如果程度嚴重又未及早矯正，可能會造成弱視，影響一輩子。

至於後天性眼瞼下垂，陳信翰說，可分為神經性、肌肉性及外傷性；神經性往往是腫瘤或病變，造成第三對腦神經受損，使得控制提眼瞼肌的神經無法作用。肌肉性常見於老年人，因眼部肌肉脂肪退化而逐漸鬆弛，形成俗稱的三角眼，但必須與重症肌無力區分清楚。外傷性眼瞼下垂則是提眼瞼肌意外受損。

陳信翰認為，不管先天或後天因素，一定要確實釐清，才能決定治療方式，若需進行手術，也要好好評估眼瞼下垂的嚴重度，以及提眼瞼肌功能的好壞，來選擇適當的方法。眼瞼懸吊術、提眼瞼肌截短移前術、瞼板固定、經皮切開提眼肌摺疊術等，都是選項。

陳信翰並提醒，先天性患者從小就無法清楚看世界，腦部視覺中心難以正常發育，以至於很早就會陷入弱視，最好在幼童時期即進行矯正。另一方面，因為額肌的代償作用產生，往往使患者形成眉毛高低不一，讓外觀更顯怪異。

陳信翰強調，改善相關問題的手術並不困難，傷口癒合的速度也相當快，只是術後有段時間眼瞼無法完全閉合，眼睛會過於乾燥，須配合人工淚液來補充水分。1040114

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