輕症沒住院不理賠？ 金管會：防疫保單從寬認定

（中央社記者謝方娪台北25日電）由於防疫政策和疫調形式改變，金管會表示，經過產險公會討論，防疫保單理賠將採從寬認定，民眾不必擔心入住防疫旅館或集中檢疫所，領不到住院補償金。

消基會今天舉行「防疫保單銷售破百萬張 契約隱含未來理賠爭議」記者會，指出民眾若投保防疫保單，不過輕症沒進醫院、重症非進負壓隔離病房等，可能隱藏理賠爭議，呼籲金管會提出因應處理措施。

金管會保險局長施瓊華今天傍晚親自出席記者會表示，近期疫情變化讓防疫政策和疫調方式有所改變，先前保險業設計防疫保單，可能未必設想到後來疫情發展產生的問題，上週金管會接到相關反映，就已請產險公會討論因應措施，防疫保單理賠將採從寬認定。

舉例而言，目前有些民眾若屬於輕症，醫院沒有病床時，輕症民眾可能被送往防疫旅館或集中檢疫所，而非醫院；不過根據防疫保單條款，此情況沒有住院，是否能申請住院日額補償，將產生爭議。

施瓊華表示，若保戶符合應住院條件，但因醫院無法再收治而被送往防疫旅館或集中檢疫所，保險公司會從寬認定符合理賠條件，予以賠付。

至於重症沒有進入負壓隔離病房，和住院理賠從寬認定相同，若保戶符合進入負壓隔離病房的條件，因醫療資源不足而沒有住入，只要出具醫院相關認定文件，保險公司將會適時採納、彈性理賠。

此外有民眾反映，接到衛生單位電話通知隔離，不過遲遲未收到隔離通知書，無法申請理賠；施瓊華說，將會請保險公司轉知保戶，不必急著向衛生單位要隔離通知書，衛生單位近期人力吃緊，若民眾遲未收到，同意由保險公司統一查詢，也是可行的方式之一。

隨疫情升溫，今年產險防疫保單承保新契約件數已達289萬件，據金管會最新統計，目前產險防疫保單理賠件數達880件，合計賠付金額新台幣6485萬元，其中臺產就占631件，賠付金額達6035萬元。（編輯：潘羿菁）1100525

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