肺癌EGFR變異藥物擴大給付 4%漏接僅化療可用
（中央社記者陳婕翎台北10日電）83歲「流行音樂教父」劉家昌不敵肺癌腦轉移病逝，肺癌是癌症死亡率之冠。健保今年10月將晚期肺癌EGFR變異者擴大給付第3代標靶藥物治療，但4%仍被漏接，僅化療可用。
肺癌是台灣癌症發生人數與死亡率第1名的雙冠王，健保署今年10月起針對晚期肺癌EGFR基因變異患者，擴大給付第3代標靶藥物，約有4分之1肺癌病友、4000多人受惠，健保1年藥費支出達新台幣80億元，也創單一藥品年支出最高紀錄。
總統賴清德「健康台灣」瞄準2030年癌症死亡人數減少3成，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，突破肺癌發生人數與死亡率第1名困境是關鍵，在癌症新藥基金政策下，加速完善EGFR突變精準治療的拼圖是重要策略之一。
陳育民說，以台灣最常見非小細胞肺癌為例，約55%為EGFR突變型，其中85%基因突變為Exon 19和Exon 21最常見，適用第1至第3代標靶；EGFR變異肺癌患者卻有一群人「同病不同命」，就是占僅4%的Exon 20變異，約500人健保僅化療可用，想使用標靶藥物必須扛起高昂自費。
60多歲呂女士今年5月底接孫女放學，回家在沙發昏迷不醒，家人發現緊急送醫，檢查竟已是肺癌腦轉移，NGS檢測確認為Exon 20基因變異。工程師兒子不忍心媽媽因健保未給付Exon 20對應標靶藥物，飽受病痛折磨，在與醫師溝通後，決定自費Exon 20對應標靶治療，搭配化療。
「普通家庭是承受不起」，呂女士憶起兒子一肩扛起的自費治療，忍不住紅了眼眶，她說，發病前只是有點頭痛、眼睛看不太清楚，肺癌轉腦轉移來得非常臨時，沒有肺癌家族史、沒有抽菸的她積極面對，接受標靶治療腫瘤明顯縮小，天天運動3小時，但還是捨不得自費治療重壓家人。
請輸入正確的電子信箱格式台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀認為，人人生而平等，不應該出現同病不同命，國際治療指引已建議一線Exon 20對應標靶可選擇，研究顯示，Exon 20基因變異肺癌病友，相較於單用化療，一線使用標靶搭配化療，可延長2倍不惡化時間，降低6成以上疾病惡化或死亡風險。
並非所有Exon 20變異肺癌病友都能負擔得起昂貴的標靶藥物費用。黃俊耀表示，門診就有一名Exon 20變異病友，因為家庭無法負擔自費藥物，長期使用化療的效果不佳，病情惡化，只好選擇進入安寧，盼健保接軌國際，加速癌藥可近性。（編輯：陳政偉）1131210
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