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男右眼視力時好時壞 罕見人工水晶體脫位惹禍

2024/12/11 17:38
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(中央社記者沈佩瑤台北11日電)1名60多歲日本旅台高階主管右眼視力時好時壞,日常生活大受影響,竟是罕見人工水晶體脫位。醫師提醒,約0.2%到3%患者可能發生脫位情形,當視力模糊或不穩定時,切莫輕忽。

手術置換人工水晶體是治療白內障方式之一,振興醫院眼科部一般眼科主任許粹剛今天透過新聞稿提醒,人工水晶體脫位是一種罕見但嚴重的併發症,脫位率約為0.2%到3%,也就是人工水晶體移出在眼睛中的正常位置,一旦發生就必須處理,以回復病人視力。

人工水晶體脫位通常與囊袋及其懸韌帶的完整性及支撐能力有關。許粹剛說明,許多誘發因素會增加囊袋不穩定和懸吊無力的風險,包括白內障手術、先前玻璃體視網膜手術、老化、高度近視、葡萄膜炎、外傷撞擊、色素性視網膜炎、糖尿病、異位性皮膚炎、過熟白內障、過去急性閉角發作、馬凡氏症候群及結締組織疾病等。

他舉例,如1名60多歲日本旅居台灣高階主管,因右眼視力常常起起伏伏,一下清楚、一下模楜,造成日常生活極大困擾,就醫發現右眼10年前在日本開過白內障手術,術後恢復良好,但後來支撐人工水晶體的懸韌帶鬆脫,導致看東西會隨著人工水晶體的晃動而視力不穩定,右眼最佳矯正視力僅剩0.4。經詳細檢查後,確認個案的問題是由結締組織疾病引發。

治療人工水晶體脫位有多種手術選擇,許粹剛指出,可進行玻璃體切除術及二次人工水晶體植入,但因傷口大、需縫合多針,可能增加10年後縫線斷裂再脫位的風險。相較之下,較新的手術方式如經鞏膜縫合固定、三片式固定及虹膜嵌合固定,提供了更佳選擇。

許粹剛表示,個案採用「經鞏膜縫合固定法」,能直接復位原有的人工水晶體,無需更換,且此方法縮短縫合和手術時間至約40分鐘,減輕醫師壓力、也降低病人恐懼感。

他強調,雖然復位手術仍可能帶來眼內出血、視網膜剝離及術後眼壓升高等風險,但只要醫師與患者充分溝通,就能選擇最適合的手術方式,穩定人工水晶體並降低風險。(編輯:張雅淨)1131211

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